淮北市醫保局綜合施策切實減輕參保群眾看病負擔

淮北市醫療保障局聚焦群眾“急難愁盼”問題，圍繞醫藥價格治理小切口，積極落實各項醫保政策，持續發揮醫療保障兜底作用，切實減輕群眾看病就醫負擔。

健全“一張網”。一是加強參保擴面。通過數據比對提高參保擴面精準性，完善覆蓋全民的參保數據庫；通過與高校、社區等部門聯動提高參保擴面針對性，進一步提高大學生、新生兒、流動人員和農民工參保率；通過加強與稅務部門協作，為參保人員提供“一站式”服務等。二是加強醫療救助。在推動建立多元化醫療救助體系，完善統一規范的醫療救助制度，完善高額費用負擔患者綜合幫扶機制等多方面持續發力，穩步實現農村低收入人口基本醫療有保障，堅決守牢不發生因病規?；地毜牡拙€。2023年以來，職工和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別為81.3%、74.1%；困難群眾累計報銷18.69萬人次、3.13億元，綜合報銷比例94.17%。

擴大“一個目錄”。執行全省統一的醫保藥品目錄，119種高新藥品調入，29種僵尸藥調出，享受門診特殊病政策待遇病種達到33種，常見慢性病種增加至47種，將更多新藥好藥納入醫保目錄，持續提升參保群眾用藥保障水平。取消慢性病藥品目錄，執行基本醫療保險藥品目錄，總數達3088種301400個品規。積極推動國家談判藥品在我市落地，對談判特殊藥品藥店和醫院實行“雙通道”供應管理，讓老百姓能買得到、用得上、可報銷的藥品。2023年，新增雙通道藥店2家，定點醫藥機構國談藥報銷16.78萬人次，醫?；鹂傊С?.37億元。

推進“兩項改革”。一是減少住院負擔。明確DRG付費改革時間表和路線圖，踏準“頂層設計、模擬測算、實際付費”三步走步伐，保質保量完成改革任務。目前，已實現全市有住院資格的109家定點醫療機構DRG付費全覆蓋，基金覆蓋率81.25%；均次住院費用、平均住院日以及均次個人負擔費用同比分別下降10.03%、11.83%、8.50%。二是減少用藥負擔。制度化常態化開展集中帶量采購，持續擠壓藥品耗材虛高價格水分，著力解決群眾“看病貴”“藥價貴”難題，確保集采產品“價格有下降、供應有保障、負擔有減輕”，全市累計落地執行21批各級各類集采降價結果，節約采購資金近4億元。